COBA-COBA

Formulir PPDB SDN 5 Komet

Nama Lengkap: (Wajib) Jenis Kelamin: (Wajib) Laki-laki Perempuan NISN: Kewarganegaraan: (Wajib) NIK: (Wajib) Nomor Kartu Keluarga: (Wajib) Tempat Lahir: (Wajib) Tanggal Lahir: (Wajib) Nomor Registrasi Akta Kelahiran: (Wajib) Agama: (Wajib) Islam Protestan Katolik Hindu Buddha Konghucu Berkebutuhan Khusus: (Wajib) Ya Tidak Alamat Saat Ini: (Wajib) Kelurahan: (Wajib) Kecamatan: (Wajib) Kabupaten/Kota: (Wajib) Provinsi: (Wajib) Kode Pos: (Wajib) Jumlah Saudara: (Wajib) Bertempat Tinggal Dengan: (Wajib) Orang Tua Wali Anak Ke-: (Wajib) Penerima KPS/PKH: (Wajib) Ya Tidak No Telepon Ayah: No Telepon Ibu: Email Aktif: Jarak Tempat Tinggal Ke Sekolah (km) (Wajib): Perkiraan Waktu Tempuh (menit) (Wajib): Nama Ayah Kandung: (Wajib) NIK Ayah Kandung: Tahun Lahir Ayah Kandung: (Wajib) Pendidikan Terakhir Ayah Kandung: (Wajib) Pekerjaan Ayah Kandung: (Wajib) Penghasilan Ayah Kandung: (Wajib) Kurang Dari Rp1.000.000,- per bulan Rp1.000.000,- s/d Rp4.000.000,- per bulan Lebih Dari Rp4.000.000,- per bulan Tidak Berpenghasilan Nama Ibu Kandung: (Wajib) NIK Ibu Kandung: (Wajib) Tahun Lahir Ibu Kandung: (Wajib) Pendidikan Terakhir Ibu Kandung: (Wajib) Pekerjaan Ibu Kandung: (Wajib) Penghasilan Ibu Kandung: (Wajib) Kurang Dari Rp1.000.000,- per bulan Rp1.000.000,- s/d Rp4.000.000,- per bulan Lebih Dari Rp4.000.000,- per bulan Tidak Berpenghasilan Nama Wali: NIK Wali: Tahun Lahir Wali: Pendidikan Terakhir Wali: Pekerjaan Wali: Penghasilan Wali: Kurang Dari Rp1.000.000,- per bulan Rp1.000.000,- s/d Rp4.000.000,- per bulan Lebih Dari Rp4.000.000,- per bulan Tidak Berpenghasilan Sekolah Asal: (Wajib) Alamat TK/PAUD/RA Asal: (Wajib) KIRIM FORMULIR

Memproses pendaftaran...

Pendaftaran Berhasil!

Terima kasih telah mendaftar. Kami akan segera menghubungi Anda.